基本公共卫生服务补助资金

（含县级配套）项目

财政重点绩效评价报告

项目单位：通许县卫生健康委员会

委托单位：通许县财政局

评价机构：河南昭元绩效评价咨询有限公司

制定日期：2024年1月

报告编制说明

受通许县财政局委托，河南昭元绩效评价咨询有限公司于2023年12月-2024年1月对基本公共卫生服务补助资金（含县级配套）项目进行财政重点绩效评价，根据委托方的要求，我公司通过制定绩效评价方案、资料数据核查、现场调查与访谈、指标分析与评价、撰写绩效评价报告等程序，完成编制《基本公共卫生服务补助资金（含县级配套）项目财政重点绩效评价报告》。报告中的数据、资料来自通许县财政部门和项目单位提供的项目资料和其他来源可靠的信息渠道。

本报告遵循河南省财政厅、开封市财政局、通许县财政局有关预算绩效管理的规范要求编制，以纸质印刷版和电子版向通许县财政局报送，未经通许县财政局书面允许，不得随意翻印、发布。

报告编号：昭字ZY-2024-007

河南昭元绩效评价咨询有限公司

基本公共卫生服务补助资金（含县级配套）项目绩效评价总览表

目   录

一、概述

（一）项目单位基本情况

（二）项目基本情况

（三）项目资金情况

（四）组织及管理

（五）项目绩效目标

二、绩效评价工作开展情况

（一）绩效评价目的、对象和范围

（二）绩效评价依据

（三）评价指标体系

（四）绩效评价原则、评价方法和标准

（五）绩效评价工作过程

三、综合评价情况及评价结论

（一）综合评价情况

四、绩效评价分析

（一）项目决策情况

（二）项目过程情况

（三）项目产出情况

（四）项目效益情况

五、主要经验

（一）积极应用考核评价结果，奖优罚劣

（二）居民获得感增强，整体满意度较高

六、存在的问题

（一）项目精细化管理水平不足，系统数据及纸质档案填报存在细节问题

（二）问题整改不彻底，同类问题反复出现

七、意见和建议

（一）提高项目的精细化管理水平

（二）建立问题台账，消灭同类错误

八、其他需要说明的问题

九、附件

附件一：绩效评价指标体系得分表

附件二：满意度调查分析报告

附件三：基础数据表

绩效评价报告摘要

一、基本情况

为优化基本公共卫生资源配置，规范基本公共卫生服务管理，逐步实现基本公共服务均等化，通许县卫健委依据《关于做好2022年基本公共卫生服务工作的通知》（国卫基层发〔2022〕21号）等文件要求，立足本县实际，制定实施方案《通许县卫健委 通许县财政局关于做好2022年基本公共卫生服务项目工作的通知》（通卫〔2022〕91号），开展基本公共卫生服务补助资金（含县级配套）项目工作。

基本公共卫生服务补助资金（含县级配套）项目由通许县卫健委负责实施，该项目主要包括基本公共卫生服务75元部分和新划入基本公共卫生9元部分，评价组与通许县财政局、通许县卫健委沟通后，确定本次评价范围是拨付给基层医疗卫生机构的资金，即基本公共卫生服务75元部分，共安排财政资金4044.165万元，截至评价时段，共支出4044.165万元。

二、绩效结论及绩效分析

运用评价组设计的指标体系及评分标准，本项目绩效评价得分为90分，评价等级为“优”。

项目的实施，优化了基本公共卫生资源配置，规范了基本公共卫生服务管理，逐步实现了基本公共服务均等化，提高了突发性公共卫生事件应急能力，推动了覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度的建立健全，让居民享受国家基本公共卫生服务的便利，提高了辖区群众保健意识和健康水平。

但项目仍存在以下问题：一是项目精细化管理水平不足，系统数据及纸质档案填报存在细节问题；二是问题整改不彻底，同类问题反复出现。

三、主要经验

（一）积极应用考核评价结果，奖优罚劣

通许县卫健委在分配2022年基本公共卫生服务项目资金时，在依据各乡镇常住人口数分配资金的基础上，根据2021年的考核结果，将考核评价结果与补助经费安排挂钩，切实发挥绩效考核评价对项目实施的引导促进作用。

（二）居民获得感增强，整体满意度较高

随着国家基本公共卫生服务项目的深入开展，各单位均健全了基本公共卫生服务项目相关制度、办法，明确了职责分工，层层分解任务，服务质量进一步提升，逐步实现基本公共服务均等化，重点人群对健康服务的满意度和获得感进一步提高，有利于项目的持续深入开展。

四、主要问题

（一）项目精细化管理水平不足，系统数据及纸质档案填报存在细节问题

评价组现场调研了3个乡镇卫生院和2个村卫生室，分别是厉庄乡卫生院、朱砂镇卫生院、通许县医疗集团竖岗分院、韦砦村卫生室和竖岗村卫生室，通过查看系统数据、纸质材料和电话随访，发现系统填报数据存在逻辑错误、纸质档案填报存在漏项、信息管理系统填报内容与纸质内容不一致、信息系统中不同模块同一人信息不一致等问题，系统数据及纸质档案填报不准确、不完整或不一致。

（二）问题整改不彻底，同类问题反复出现

评价组通过翻看往年上级对乡镇卫生院反馈的问题，结合调研结果发现，乡镇卫生院在出具整改报告后，仍会出现往年或当年省、市、县已反馈问题的同类问题，如年度体检中对于BMI超过24kg/㎡的未在危险因素控制中指导减重；未对高血压患者及2型糖尿病患者生活方式开展个体化指导；基本信息更新不及时如电话号码错误、空号；项目培训照片日期与实际日期不一致，留档照片真实性存疑等问题。

五、意见和建议

（一）提高项目的精细化管理水平

其一，建议通许县卫健委及其相关股室、专业公共卫生机构、各乡镇卫生院等相关单位加强外部及内部培训，增强单位工作人员对系统数据、纸质档案材料填报的重视程度，养成数据比对、审核的良好习惯。

其二，建议各乡镇卫生院建立监督管理机制，对村医或乡镇医务人员等相关人员填报的数据及档案进行审核，发现错误及时提醒改正，必要时，可建立奖惩机制，将责任落实到个人，从源头上避免错误的发生。

（二）建立问题台账，消灭同类错误

建议乡镇卫生院和村卫生室梳理往年及当年上级考核反馈的问题，整理汇总成问题台账。根据问题台账，结合发生问题的项目类别，安排不同项目组的工作人员将当年管理的档案进行梳理审核，消灭以往发生过的问题的同时，为当年度接受督导、考核工作做好准备。

基本公共卫生服务补助资金（含县级配套）

项目财政重点绩效评价报告

河南昭元绩效评价咨询有限公司受通许县财政局（以下简称“县财政局”）委托，根据《财政部关于印发〈项目支出绩效评价管理办法〉的通知》（财预〔2020〕10号）和《通许县财政局关于开展2022年度财政重点项目绩效评价工作的通知》要求，对基本公共卫生服务补助资金（含县级配套）项目进行绩效评价。评价组在对项目的资金、组织、管理和实施效果等情况进行资料收集、档案核对、现场访谈后，经过汇总分析，最终形成《基本公共卫生服务补助资金（含县级配套）项目财政重点绩效评价报告》。

一、概述

（一）项目单位基本情况

通许县卫生健康委员会（以下简称“通许县卫健委”）贯彻落实党中央关于卫生健康工作的方针政策和决策部署，落实省委、市委和县委工作部署，在履行指责过程中坚持党对卫生健康工作的集中统一领导。其主要职责为：

1.负责起草全县卫生健康、中医药事业发展的规范性文件并组织实施。统筹规划全县卫生健康资源配置，指导全县区域卫生健康规划编制和实施。拟订推进全县卫生健康基本公共服务均等化、普惠化、便捷化和公共资源向基层延伸等政策措施并组织实施。

2.协调推进深化医药卫生体制改革。

3.负责卫生应急工作，组织指导突发公共卫生事件的预防控制和各类突发公共事件的医疗卫生救援。

4.拟订并协调落实应对人口老龄化的政策措施，负责推进老年健康服务体系建设和医养结合工作。

5.贯彻落实国家、省和市基本药物政策和国家、省和市基本药物制度，开展药品使用监测、临床综合评价和短缺药品预警。

6.负责职责范围内的职业卫生、放射卫生、环境卫生、学校卫生、公共场所卫生、饮用水卫生等公共卫生的监督管理，负责传染病防治监督，健全卫生健康综合监督体系。组织开展食品安全风险监测评估的相关工作。

7.拟订全县医疗机构、医疗服务行业、采供血机构管理办法并监督实施，建立健全医疗服务评价和监督管理体系。

8.负责计划生育管理和服务工作，开展人口监测预警，研究提出人口与家庭发展相关政策建议，配套完善县级计划生育政策。

9.指导基层医疗卫生、妇幼健康服务体系建设，加强全科医生队伍建设。

10.负责县保健对象的医疗保健工作，负责重要会议与重大活动的医疗卫生保障工作。

11.负责中医管理工作，拟订全县中医药事业发展中长期规划，并组织实施。

12.承担县爱国卫生运动委员会、县艾滋病防治工作委员会、县老龄工作委员会、县人口计划生育工作领导小组的日常工作；指导县计划生育协会的业务工作。

13.负责城乡社会公共卫生管理、卫生监督及检查评比；协调有关部门制定对防治疾病、重大疫情、中毒事故、突发事件的防范措施和组织开展全县爱国卫生活动和有关部门和团体的爱国卫生工作，对全县爱国卫生工作进行卫生效果评价；应急对策，组织实施全县除“四害”等病媒生物防治工作。

14.承担县艾滋病防治工作委员会、县老龄工作委员会、县人口计划生育工作领导小组的日常工作，指导县计划生育协会的业务工作。

15.完成县委、县政府交办的其他事项。

（二）项目基本情况

1.项目背景及目的

2009年4月6日，《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务”的长远目标，国家层面基本公共卫生服务项目自此开始。国家基本公共卫生服务项目实施以来，随着人们需求的变化，服务项目也在不断调整完善，在原国家基本公共卫生服务项目基础上，新划入地方病及职业病防治、重大疾病与健康危害因素监测等项目。项目实施以来人均基本公共卫生服务经费补助标准逐年增高，从最初的十几元增至2022年的84元，各级财政的投入逐年加大，同时服务的标准也在逐年提升。

通许县卫健委依据《关于做好2022年基本公共卫生服务工作的通知》（国卫基层发〔2022〕21号）、《河南省财政厅河南省卫生健康委员会关于下达2022年基本公共卫生服务中央财政补助资金预算的通知》、《河南省财政厅 河南省卫生健康委员会关于下达2022年基本公共卫生服务项目省级补助资金预算的通知》等文件要求，立足本县实际，制定实施方案《通许县卫健委 通许县财政局关于做好2022年基本公共卫生服务项目工作的通知》（通卫〔2022〕91号），开展基本公共卫生服务补助资金（含县级配套）项目工作。

2.主要内容

基本公共卫生服务补助资金（含县级配套）项目主要包括基本公共卫生服务75元部分和新划入基本公共卫生9元部分，评价组与通许县财政局、通许县卫健委沟通后，确定本次评价范围是拨付给基层医疗卫生机构的资金，即基本公共卫生服务75元部分。

基本公共卫生服务补助资金（含县级配套）项目75元部分包含居民健康档案管理、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、严重精神障碍患者健康管理、肺结核病患者管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、健康教育、卫生监督协管共13项工作。

3.实施情况

截至2022年12月31日，基本公共卫生服务补助资金（含县级配套）项目75元部分已全部完成。具体情况如下：

（1）居民健康档案管理：2022年通许县常住人口数539222人，电子档案建档数量533700人，居民电子健康档案覆盖率98.98%。

（2）健康教育：2022年乡镇卫生院及村卫生室按照计划完成播放音像资料（每年6种）、发放印刷制品（每年12种）、设置健康教育宣传栏（乡镇卫生院设置2个宣传栏，宣传内容每2个月更新一次；村卫生室设置1个宣传栏，宣传内容每2个月更新一次）、开展公众健康咨询服务（乡镇卫生院每年开展9次）、举办健康知识讲座（乡镇卫生院每年举办12次，村卫生室每年举办6次）、个体化健康教育等健康教育工作（伴随随访工作开展）等工作。

（3）预防接种：2022年辖区内常住的适龄儿童应接种人数38031人，实际接种人数35666人，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率93.78%。

（4）0～6岁儿童健康管理：2022年辖区内常住的7岁以下儿童共36696人，辖区内接受1次及以上随访的7岁以下儿童数共33245人，7岁以下儿童健康管理率90.06%；辖区内接受1次及以上眼保健和视力检查的0～6岁儿童共34769人，0～6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率94.74%；2022年辖区内活产数共3319人，按照规范要求接受1次及以上访视的新生儿共3189人，新生儿访视率96%。

（5）孕产妇管理：2022年辖区内活产数3359人，辖区内孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇人数3131人，辖区内产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数3210人，早孕建册率93.21%，产后访视率95.62%。

（6）老年人健康管理：2022年辖区内65岁及以上常住居民数80245人，辖区内按照要求进行体检人数51867人，65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率64.64%。

（7）高血压患者健康管理：2022年辖区内已管理的高血压患者人数36394人，按照规范要求提供高血压患者健康管理的共24321人，高血压患者基层规范管理服务率66.83%；高血压控制较好人数27410人，高血压控制率75.31%。

（8）2型糖尿病患者健康管理：2022年辖区内已管理的2型糖尿病患者人数为13552人，按规范要求提供2型糖尿病患者健康管理的共8831人，2型糖尿病患者基层规范管理服务率65.16%；一次随访空腹血糖达标人数9972人，管理人群血糖控制率73.58%。

（9）严重精神障碍患者管理：2022年辖区内登记在册居家的确诊严重精神障碍患者人数为5254人，进行健康管理的人数共4346人，社区在册居家严重精神障碍患者健康管理率82.72%。

（10）肺结核患者健康管理：2022年辖区内肺结核患者人数为192人，实际管理肺结核患者人数为192人，肺结核患者管理率100%。

（11）中医药健康管理：2022年辖区内65岁及以上常住居民数79360人，辖区内接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数56203人，老年人中医药健康管理率70.80%；2022年辖区内应管理0～36个月儿童共19309人，辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0～36个月儿童共15637人，儿童中医药管理率80.90%。

（12）2022年全县共有204例传染病疑似病例，全部及时上报，2022年通许县无突发公共卫生事件，传染病和突发公共卫生事件报告率100%。

（13）2022年卫生监督协管巡查次数共计1669次。

（三）项目资金情况

基本公共卫生服务补助资金（含县级配套）项目75元部分预算资金总计4044.165万元，资金由中央、省、县各级配套资金组成，其中中央资金3235.3万元，省级资金323.5万元，县级资金485.365万元。截至2022年12月31日，基本公共卫生服务补助资金（含县级配套）项目75元部分应到位资金4044.165万元，实际到位4044.165万元，资金到位率100%。执行金额4044.165万元，预算执行率100%。

（四）组织及管理

1.相关方职责

本项目涉及的相关单位包括通许县财政局、通许县卫健委、通许县疾病预防控制中心、通许县卫生监督所、通许县妇幼保健院、通许县各乡镇卫生院、通许县各村卫生室等单位。本次评价组依据相关文件，梳理出项目相关方职责如下：

表1-1 项目相关方主要职责

2.项目管理流程

通许县卫健委根据河南省卫生健康委员会、河南省财政厅《关于做好2022年基本公共卫生服务项目工作的通知》（豫卫基层〔2022〕9号），以及开封市卫生健康委、开封市财政局《关于做好2022年基本公共卫生服务项目工作》，印发了《通许县卫生健康委员会通许县财政局关于做好2022年基本公共卫生服务项目工作的通知》（通卫〔2022〕91号），明确了项目主要任务和总体要求，通许县卫健委相关股室、各专业公共卫生机构及各乡镇卫生院依照实施方案要求开展2022年基本公共卫生服务工作。通许县卫健委明确了项目的年度目标，制定了项目的考核评价方案，并将考核结果作为清算基本公共卫生服务补助经费的重要依据。各专业公共卫生机构除协助通许县卫健委对各乡镇卫生院及村卫生室进行绩效评价外，还会在年度内针对相关基本公共卫生项目开展工作指导及培训，并对乡镇卫生院及村卫生室开展的相关基本公共卫生项目进行督导，及时指出存在问题并提出整改要求。各乡镇卫生院除按照职责分工做好基本公共卫生服务项目外，还会在年度内对村卫生室进行考核和培训，保障基本公共卫生服务项目的工作质量。

3.资金管理流程

通许县卫健委收到财政下达指标文及资金之后，根据上级文件精神并结合本县上年度考核结果，确定资金分配方案，分配表交由有关领导签字并审批，审批通过后，资金分配表交至通许县医共体总医院。由通许县卫健委将上级下达资金拨付至通许县医共体总医院，通许县医共体总医院根据资金分配表将资金拨付至各乡镇卫生院。各乡镇卫生院在收到基本公共卫生服务补助资金一个月内，按照村卫生室承担任务的70%预拨相应经费，后续根据任务完成情况，依据季度绩效考核结果及时拨付相应资金。

（五）项目绩效目标

1.总体目标

通过基本公共卫生服务补助资金（含县级配套）项目的实施，免费向城乡居民提供基本公共卫生服务，减少主要健康危险因素，预防和控制传染病及慢性病的发生和流行；提高公共卫生服务和突发公共卫生服务应急处置能力，建立起维护居民健康的第一道屏障，推进基本公共卫生服务均等化，促进城乡居民健康保健意识的提升，提高居民健康水平。

2.项目绩效指标

通许县卫健委针对基本公共卫生服务补助资金（含县级配套）项目设置了3个绩效目标表，评价组通过整合编制绩效目标表如下：

表1-2 基本公共卫生服务补助资金（含县级配套）项目

75元部分绩效目标表

二、绩效评价工作开展情况

（一）绩效评价目的、对象和范围

1.绩效评价目的

财政支出绩效评价是建设效能、责任和廉洁政府的重要手段。为客观评价基本公共卫生服务补助资金（含县级配套）项目绩效，结合项目特点，制定基本公共卫生服务补助资金（含县级配套）项目绩效评价指标体系，通过对项目立项、项目实施、资金拨付、项目监控等各环节进行评价，剖析基本公共卫生服务补助资金（含县级配套）项目在项目预算、管理及项目实施中引入绩效管理理念，发现存在的问题，探究其可能的原因，规范管理方式，总结项目管理经验，同时加强项目资金管理，优化财政支出结构，进一步提升财政专项资金使用效益和政府公共服务水平，为领导科学决策提供确实有力的依据。

本次评价的目的如下：

（1）通过评价，反映财政资金投入的经济性和效益性，判断基本公共卫生服务补助资金（含县级配套）项目制度建设的完备性和执行的有效性，为进一步提高管理水平建言献策。

（2）通过评价，反映基本公共卫生服务补助资金（含县级配套）项目的产出和效果情况，判断项目是否完成预期的工作计划，是否达到预期的绩效目标和社会效益，是否能够获得医务人员及社会公众的认可和满意。

（3）通过评价，发现项目资金运用、项目管理、项目执行及长效机制建设方面存在的问题并提出合理化建议。

2.评价对象及范围

根据《通许县财政局关于开展2022年度财政重点项目绩效评价工作的通知》和项目单位提供的资料等相关内容，结合与通许县卫健委、县财政局的沟通，确定本次评价对象为基本公共卫生服务项目75元部分，即拨付给通许县基层医疗组织的4044.165万元项目资金。

从项目实施流程角度看，评价范围包括项目决策过程到项目产生效益的全过程。从时间维度来看，评价范围涵盖2022年1月1日至2022年12月31日。绩效评价相关方包括资金实施过程中涉及的政府职能部门及相关单位。

（二）绩效评价依据

1.《中共中央 国务院关于全面实施预算绩效管理的意见》（中发〔2018〕34号）；

2.《关于贯彻落实〈中共中央 国务院关于全面实施预算绩效管理的意见〉的通知》（财预〔2018〕167号）；

3.《财政部关于印发〈项目支出绩效评价管理办法〉的通知》（财预〔2020〕10号）；

4.《中共河南省委 河南省人民政府关于全面实施预算绩效管理的实施意见》（豫发〔2019〕10号）；

5.《河南省财政厅关于印发〈河南省省级预算项目支出绩效评价管理办法〉的通知》（豫财效〔2020〕10号）；

6.《中共开封市委 开封市人民政府关于全面实施预算绩效管理的实施意见》；

7.开封市财政局《关于印发〈开封市市级预算项目政策事前绩效评估管理办法〉等5个办法的通知》（汴财办〔2019〕34号）；

8.《通许县财政局关于开展2022年度财政重点项目绩效评价工作的通知》；

9.其他与本次评价相关的制度和文件等资料。

（三）评价指标体系

1.指标体系选取

参考相关文件要求，结合国家、河南省、开封市、通许县的相关规定，按照“决策－过程－产出－效益”的逻辑思路对绩效目标进行分解，遵循匹配性与适应性原则，结合计划标准、历史标准等制定指标的目标值，形成基本公共卫生服务补助资金（含县级配套）项目75元部分绩效评价指标体系。指标体系整体框架由4大类组成，包括4项一级指标、11项二级指标和27项三级指标。指标数据来源于实地调研、访谈、基础数据、相关文件、问卷调查等。

2.指标体系构成

决策：占权重分15分，用于考察项目立项、绩效目标设定以及预算编制。本项目从项目立项依据充分性、立项程序规范性、绩效目标合理性、绩效指标明确性、预算编制科学性、资金分配合理性等角度进行考察。

过程：占权重分20分，用于考察项目的资金管理和组织管理。本项目重点从资金到位率、预算执行率、财务管理制度健全性、资金使用合规性、业务管理制度健全性、制度执行的有效性等方面进行考察。

产出：占权重分35分，用于考察项目的执行情况。本项目从数量、质量、时效等角度进行考察。

效益：占权重分30分，用于综合评价资金投入使用后的效益实现程度以及项目的可持续影响。指标设计相应地从社会效益、可持续影响及满意度等角度入手，有针对性地选取所需要的三级指标。指标体系详见附件一。

3.分值评价标准

根据《财政部关于印发〈项目支出绩效评价管理办法〉的通知》（财预〔2020〕10号）、《通许县财政局关于开展2022年度财政重点项目绩效评价工作的通知》的要求，制定绩效评价分值评级划分标准。具体情况见下表：

表2-1 绩效评价分值评级

（四）绩效评价原则、评价方法和标准

1.绩效评价原则

（1）科学规范原则。绩效评价应当严格执行规定的程序，按科学可行的要求，采用定量与定性分析相结合的方法。

（2）公正公开原则。绩效评价应当符合真实、客观、公正的要求，依法公开并接受监督。

（3）分级分类原则。绩效评价由县级财政部门、县级部门（单位）根据评价对象的特点分类组织实施。

（4）绩效相关原则。绩效评价应当针对具体支出及其产出绩效进行，评价结果应当清晰反映支出和产出绩效之间的紧密对应关系。

2.绩效评价方法

（1）成本效益分析法。是指将一定时期内的支出与效益进行对比分析以评价绩效目标实现程度。

（2）比较法。是指通过对绩效目标与实施效果、历史与当期情况、不同部门和地区同类支出的比较，综合分析绩效目标实现程度。

（3）因素分析法。是指通过综合分析影响绩效目标实现、实施效果的内外因素，评价绩效目标实现程度。

（4）最低成本法。是指对效益不易计量的多个同类对象的实施成本进行比较，评价绩效目标实现程度。

（5）公众评判法。是指通过专家评估、公众问卷及抽样调查等对财政支出效果进行评判，评价绩效目标实现程度。

（6）其他评价方法。

根据项目特点，此次采用比较法、因素分析法、公众评判法。

3.绩效评价标准

（1）计划标准。是指以预先制定的目标、计划、预算、定额等数据作为评价的标准。

（2）行业标准。是指参照国家公布的行业指标数据制定的评价标准。

（3）历史标准。是指参照同类指标的历史数据制定的评价标准。

（4）其他标准。

（五）绩效评价工作过程

绩效评价工作分为前期准备、现场实施、评价报告的撰写提交三个阶段。

1.评价准备阶段

（1）制定评价实施方案，确定现场评价时间。评价组从目标要求、工作内容、方式方法、时间进度及工作步骤等方面做出具体而又明确的计划及实施方案，为绩效评价工作的组织实施提供指引。

（2）确定评价指标。评价组根据《财政部关于印发〈项目支出绩效评价管理办法〉的通知》（财预〔2020〕10号）、《河南省财政厅关于印发〈河南省省级预算项目支出绩效评价管理办法〉的通知》（豫财效〔2020〕10号）文件要求，同时参考项目单位提供的相关资料，结合项目资金的特点，设置了本次评价指标。

（3）确定项目单位需要配合的事项。评价组根据指标体系需要考核的具体内容，设置资料清单以及项目单位需要具体填写的表格和文档，同时要求项目单位及时报送至评价组，以备现场实施阶段对比核查。

（4）收集整理项目单位的相关资料。评价组对项目单位提供的相关资料按照指标体系考核内容进行分类整理，对提供的数据及财务信息进行重点关注。

（5）形成实施方案初稿，按时提交县财政局，并最终按县财政局意见修改定稿。

2.现场实施阶段

（1）评价组深入现场对上报的相关资料进行审查、复核和测评；评价组到达项目现场，进行资料甄别与复核，获取项目相关信息，并留存现场影像资料。

（2）按照评价标准，对各项指标进行计算和打分，初步形成评价报告框架。评价组通过现场勘查，资料核对后，根据指标体系评分标准进行逐项打分，同时对评分结果进行复核，并将每一项指标得分原因与相关证据相结合，为撰写报告提供依据。

（3）将初步评价结果与被评价单位交换意见。

3.评价报告撰写提交阶段

（1）评价组根据有关规定，整理、综合分析项目相关信息，向有关方面专家征求、交换意见，得出初步绩效评价结论并将评价结论和有关说明送达被评价单位进行意见征求。

（2）根据有关规定，整理、综合分析项目相关信息，撰写绩效评价报告。评价组将绩效评价过程中掌握的情况及相关资料数据进行分析整理，最后按规定格式形成评价报告。

（3）进行三级复核，完善报告，出具正式评价报告提交县财政局。

三、综合评价情况及评价结论

（一）综合评价情况

依据《财政部关于印发〈项目支出绩效评价管理办法〉的通知》（财预〔2020〕10号）、《通许县财政局关于开展2022年度财政重点项目绩效评价工作的通知》规定，评价组对照绩效指标评价体系，从决策、过程、产出和效益四个维度，通过数据采集、实地调研和问卷访谈等方式，对本项目进行客观公正的绩效评价，总得分为90分，项目评价等级为“优”，得分情况见下表，各指标具体评分情况详见附件一。

表3-1 指标得分情况表

基于以上绩效分析和评价结果，项目的实施，优化了基本公共卫生资源配置，规范了基本公共卫生服务管理，逐步实现了基本公共服务均等化，提高了突发性公共卫生事件应急能力，推动了覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度的建立健全，让居民享受国家基本公共卫生服务的便利，提高了辖区群众保健意识和健康水平。

但项目仍存在以下问题：一是项目精细化管理水平不足，系统数据及纸质档案填报存在细节问题；二是问题整改不彻底，同类问题反复出现。

四、绩效评价分析

（一）项目决策情况

决策类指标包括3个二级指标以及6个三级指标，总分值15分，得分15分，得分率100%。

1.项目立项

下设“立项依据充分性”和“立项程序规范性”两个三级指标，总分值5分，综合评分5分。

表4-1 项目立项指标得分表

A101立项依据充分性：该指标考察项目立项的依据文件是否充分，是否与国家和地区的战略目标、发展计划以及部门的基本职能和工作计划相适应。实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。为全面推进健康中国建设，根据《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》《“健康中国2030”规划纲要》，国务院办公厅印发《“十四五”国民健康规划》，《“十四五”国民健康规划》提出，“持续完善国家基本公共卫生服务项目和重大传染病防控等项目，优化服务内涵，提高服务质量，实行科学动态调整，做到有进有出，提高防治结合和健康管理服务水平，推进基本公共卫生服务均等化。”基本公共卫生服务补助资金（含县级配套）项目立项符合国家法律法规、国民经济发展规划和相关政策，符合行业发展规划和政策要求，符合评价要点①②。基本公共卫生服务补助资金（含县级配套）项目内容为免费向城乡居民提供基本公共卫生服务，推进妇幼卫生、健康素养促进、医养结合和老年健康服务、卫生应急等方面工作，属于民生项目，与通许县卫健委职责相符，属于公共财政支持范围，符合评价要点③④。评价组通过实地调研了解到，该项目与相关部门同类项目或者部门内部相关项目不存在交叉重复现象，符合评价要点⑤。依据评分标准，该指标满分2分，实际得分2分。

A102立项程序规范性：该指标考察项目的申请、设立过程是否符合相关要求，用以反映和考核项目立项的规范情况。通许县卫健委依据河南省卫生健康委、河南省财政厅《关于做好2022年基本公共卫生服务项目工作的通知》（豫卫基层〔2022〕9号）及开封市卫生健康委、开封市财政局《关于做好2022年基本公共卫生服务项目工作的通知》（汴卫〔2022〕42号）要求，立足通许县实际制定项目实施方案，延续2021年基本公共卫生服务项目，开展2022年基本公共卫生服务项目。项目为延续性项目，设立程序规范，项目事前已经过必要的可行性研究及集体决策，审批文件、材料齐全合规。符合评价要点①②③，依据评分标准，该指标满分3分，实际得分3分。

综上所述，A1指标综合得分为5分。

2.绩效目标

下设“绩效目标合理性”和“绩效指标明确性”两个三级指标，总分值4分，综合评分4分。

表4-2 绩效目标指标得分表

A201绩效目标合理性：该指标考察项目是否设立有绩效目标以及绩效目标的合理性、科学性、可衡量性。通许县卫健委针对基本公共卫生服务补助资金（含县级配套）项目设置了绩效目标“免费向城乡居民提供基本公共卫生服务，推进妇幼卫生、健康素养促进、医养结合和老年健康服务、卫生应急等方面工作”。绩效目标内容为国家基本公共卫生服务项目实际工作内容，预期产出效益和效果符合正常的业绩水平，与预算确定的项目投资额或资金量相匹配，符合评价要点①②③④，依据评分标准，该指标满分2分，实际得分2分。

A202绩效指标明确性：该指标考察项目是否设立有绩效指标以及绩效指标的明确性、可实现性、相关性和时限性。评价组通过查看项目绩效目标表了解到，通许县将项目绩效目标细化分解成了具体的绩效指标，通过清晰、可衡量的指标值予以体现，指标值设置与项目目标任务数或计划数相对应，符合评价要点①②③，依据评分标准，该指标满分2分，实际得分2分。

综上所述，A2指标综合得分为4分。

3.资金投入

下设“预算编制科学性”“资金分配合理性”两个三级指标，总分值6分，综合评分6分。

表4-3 资金投入指标得分表

A301预算编制科学性：该指标考察项目单位预算编制的依据是否充分、金额是否准确。根据《关于做好2022年基本公共卫生服务工作的通知》（国卫基层发〔2022〕21号）文件，基本公共卫生服务补助资金（含县级配套）项目预算金额由国家根据常住人口按照84元/人的标准计算，经统计部门普查辖区常住人口数量，确定当年度项目资金总额。项目的预算编制经上级部门科学论证确定，预算内容与项目实际内容匹配，预算额度测算依据充分且按标准编制，预算确定的项目资金量与年度工作任务相匹配。符合评价要点①②③④，依据评分标准，该指标满分3分，实际得分3分。

A302资金分配合理性：该指标考察项目单位资金分配的依据是否充分、金额是否准确。评价组通过查阅上级资金下达文件及相关财务资料，并与通许县卫健委财务人员访谈了解到，基本公共卫生服务补助资金（含县级配套）项目基本公共卫生服务75元部分预算资金总计4044.165万元，资金由中央、省、县各级配套资金组成，其中中央资金3235.3万元，省级资金323.5万元，县级资金485.365万元。通许县卫健委收到资金后，按照各乡镇常住人口及2021年的考核结果分配各乡镇卫生院资金。预算资金分配依据充分，资金分配额度合理，与项目单位实际相适应。符合评价要点①②，依据评分标准，该指标满分3分，实际得分3分。

综上所述，A3资金投入指标综合得分为6分。

（二）项目过程情况

管理指标包括2个二级指标以及6个三级指标，总分值20分，得20分，得分率为100%。

1.资金管理

下设“资金到位率”“预算执行率”“财务管理制度健全性”“资金使用合规性”四个三级指标，总分值12分，综合评分12分。

表4-4 资金管理指标得分表

B101资金到位率：该指标考察项目配套资金是否足额到位，用以反映和考核资金落实情况对项目实施的总体保障程度。评价组通过查看相关财务凭证了解到，基本公共卫生服务补助资金（含县级配套）项目基本公共卫生服务75元部分预算资金总计4044.165万元，实际到位4044.165万元，资金到位率100%。依据评分标准，该指标满分3分，实际得分3分。

B102预算执行率：该指标考察项目预算资金是否按照计划执行，用以反映或考核项目预算执行情况。评价组通过查看相关财务凭证了解到，基本公共卫生服务补助资金（含县级配套）项目基本公共卫生服务75元部分实际到位资金4044.165万元，实际支出4044.165万元，预算执行率100%。依据评分标准，该指标满分3分，实际得分3分。

B103财务管理制度健全性：该指标考察项目单位的财务管理制度是否健全，用以反映和考核财务管理制度对项目顺利实施的保障情况。通许县卫健委按照《通许县财政局通许县卫生局通许县审计局关于转发〈开封市财政局开封市卫生局开封市审计局关于转发《河南省财政厅河南省卫生和计划生育委员会河南省审计厅关于进一步规范和加强基本公共卫生服务项目补助资金管理意见的通知》的通知〉的通知》对基本公共卫生服务项目补助资金的使用拨付进行管理。《河南省财政厅河南省卫生健康委员会河南省医疗保障局关于印发河南省基本公共卫生服务等5项补助资金管理办法的通知》（豫财社〔2019〕123号）中对资金使用范围进行了规定，财务管理制度健全，且各项财务管理制度完善合法有效。符合评价要点①②，依据评分标准，该指标满分3分，实际得分3分。

B104资金使用合规性：该指标考察项目资金使用是否符合相关的财务管理制度规定，用以反映和考核项目资金的规范运行情况。评价组通过查阅财务资料了解到，通许县卫健委收到财政局拨付的资金后，通过财政授权支付方式支付至通许县医共体总医院，再由通许县医共体总医院根据分配资金表支付至各乡镇卫生院。资金使用符合国家财经法规和财务管理制度以及资金管理办法规定，资金拨付的审批程序和手续完整，符合项目预算批复的用途，不存在截留、挤占、挪用、虚列支出等情况，符合评价要点①②③④，依据评分标准，该指标满分3分，实际得分3分。

综上所述，B1指标综合得分为12分。

2.组织实施

下设“业务管理制度健全性”“制度执行有效性”两个三级指标，总分值8分，综合评分8分。

表4-5 组织实施指标得分表

B201业务管理制度健全性：该指标考察项目实施单位的业务管理制度是否健全，用以反映和考核业务管理制度对项目顺利实施的保障情况。评价组通过现场查阅项目资料了解到，针对基本公共卫生服务补助资金（含县级配套）项目工作要求，通许县卫健委制定了《通许县卫生健康委员会通许县财政局关于做好2022年基本公共卫生服务项目工作的通知》（通卫〔2022〕91号）作为项目实施方案，明确了项目的主要任务和总体要求，以及各乡镇卫生院及村卫生室的责任等；制定了《通许县卫生健康委员会 通许县财政局关于印发2022年度通许县国家基本公共卫生服务项目绩效评价方案的通知》，对各乡镇卫生院的基本公共卫生服务工作进行督导考核；制定了《2022年度国家基本公共卫生服务项目绩效评价情况的通报》，对考核结果进行通报，并明确奖惩办法。通许县卫健委建立有完整有效的项目实施方案、考核制度及奖惩制度，符合评价要点①②。依据评分标准，该指标满分4分，实际得分4分。

B202制度执行有效性：该指标考察项目实施是否符合相关业务管理规定，用以反映和考核业务管理制度的有效执行情况。评价组通过现场查阅项目资料了解到，通许县卫健委按照《通许县卫生健康委员会通许县财政局关于做好2022年基本公共卫生服务项目工作的通知》（通卫〔2022〕91号）中的要求对各乡镇卫生院进行督导考核，并开展技术培训工作。编制《通许县卫生健康委员会 通许县财政局关于印发2022年度通许县国家基本公共卫生服务项目绩效评价方案的通知》将考核标准细化，对各乡镇卫生院的基本公共卫生服务工作进行督导考核，按照考核结果编制《2022年度国家基本公共卫生服务项目绩效评价情况的通报》，对考核结果进行通报，同时明确奖惩办法。随后制定《关于全县2022年度国家基本公共卫生项目综合目标完成情况的奖惩决定》，应用考核结果，落实考核制度和奖惩制度。符合评价要点①②。通许县卫健委将基本公共卫生服务工作相关资料分类打印成册并留存电子版资料，资料完整、齐全并及时归档，符合评价要点③。依据评分标准，该指标满分4分，实际得分4分。

综上所述，B2指标综合得分为8分。

（三）项目产出情况

产出指标包含3个二级指标以及9个三级指标，总分值35分，得分为25分，得分率71.43%。

1.产出数量

下设“基本公共卫生服务项目（75元部分）完成情况”“技术培训完成情况”“考核工作完成情况”“整改工作完成情况”四个三级指标，总分值16分，综合评分16分。

表4-6 产出数量指标得分表

C101基本公共卫生服务项目（75元部分）完成情况：该指标考察基本公共卫生服务项目（75元部分）的完成情况。根据评价组收集的数据资料，截至2022年12月31日，75元部分服务内容包含的居民健康档案管理、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、严重精神障碍患者健康管理、肺结核病患者管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、健康教育、卫生监督协管13个项目中的主要目标任务全部达成（具体情况详见附件三）。依据评分标准，该指标满分6分，实际得分6分。

C102技术培训完成情况：该指标考察通许县卫健委、乡镇卫生院培训开展情况。评价组通过现场调研及查阅项目资料发现，2022年3月8日，通许县卫生监督所对各乡镇卫生院卫生监督协管工作人员进行指导、培训；2022年6月29日，通许县妇幼保健院以0～6岁儿童健康管理和孕产妇健康管理为培训内容对各乡镇卫生院相关工作人员开展集中培训；2022年7月6日—7日，通许县疾病预防控制中心以健康教育、预防接种、严重精神障碍患者管理、高血压患者健康管理、糖尿病患者健康管理、肺结核患者管理、传染病和突发公共卫生事件报告及处理等项目为培训内容对各乡镇卫生院相关负责人开展集中培训；2022年8月11日，通许县卫健委开展2022年国家基本公共卫生服务项目师资培训，培训内容包括政策解读、组织管理、资金管理以及13个基本公共卫生服务项目解读等；2022年12月20日—30日，通许县疾病预防控制中心采取线上线下结合方式将基本公共卫生75元部分各项目分类后单独开展培训，培训覆盖基本公共卫生服务75元部分所有项目。综上，通许县卫健委等相关单位针对各个基本公共卫生服务项目对乡镇卫生院至少开展了一次培训，符合评价要点①。评价组抽查并调研了3个乡镇卫生院，分别是厉庄乡卫生院、朱砂镇卫生院和通许县医疗集团竖岗分院。评价组通过查阅3个乡镇卫生院提供的项目资料了解到，厉庄乡卫生院针对13个基本公共卫生项目于2022年6月16日和2023年1月4日对辖区内各村卫生室开展了集中培训；朱砂镇卫生院针对13个基本公共卫生项目于2022年3月4日对辖区内各村卫生室开展了集中培训；通许县医疗集团竖岗分院针对13个基本公共卫生项目于2022年4月26日和2022年12月20日对辖区内各村卫生室开展了集中培训，各乡镇卫生院针对各个基本公共卫生服务项目对村卫生室至少开展了一次培训，符合评价要点②。依据评分标准，本指标满分3分，实际得分3分。

C103考核工作完成情况：该指标考察2022年度通许县卫健委对乡镇卫生院、乡镇卫生院对村卫生室基本公共卫生工作年度考核的完成情况。通过现场查阅项目资料及访谈，通许县卫健委联合专业公共卫生机构对12个乡镇卫生院、24个村卫生室2022年度基本公共卫生服务工作开展了2次考核，并对考核结果进行了情况通报；评价组抽查的厉庄乡卫生院、朱砂镇卫生院和通许县医疗集团竖岗分院3个乡镇卫生院对辖区内村卫生室2022年度基本公共卫生服务工作都开展了2次以上考核，并对考核结果进行了情况通报。通许县卫健委及各乡镇卫生院2022年考核工作全部完成，符合评价要点①②。依据评分标准，该指标满分3分，实际得分3分。

C104整改工作完成情况：该指标考察相关单位反馈考核结果后，各乡镇卫生院的整改工作完成情况。通过查看抽查的厉庄乡卫生院、朱砂镇卫生院和通许县医疗集团竖岗分院3个乡镇卫生院提供的组织管理资料，厉庄乡卫生院、朱砂镇卫生院和通许县医疗集团竖岗分院对省、市、县反馈的绩效评价问题一一回复，并列出整改措施，形成整改报告，抽查的3个卫生院整改工作均完成。依据评分标准，该指标满分4分，实际得分4分。

综上所述，C1指标综合得分为16分。

2.产出质量

下设“信息管理平台数据及纸质材料填报规范性”“培训工作开展规范性”“年度考核工作规范性”“问题整改情况”四个三级指标，总分值16分，综合评分6分。

表4-7 产出质量指标得分表

C201信息管理平台数据及纸质材料填报规范性：该指标考察乡镇卫生院对信息管理平台数据及纸质材料填报质量的把控情况。评价组现场调研了厉庄乡卫生院、朱砂镇卫生院和通许县医疗集团竖岗分院3个乡镇卫生院，通过与基层医疗卫生人员访谈及拨打患者电话，发现存在信息管理系统中数据更新不及时、填报数据有误等情况。

系统数据和纸质材料填报的质量问题如下：（1）村医填报数据有错误，如在厉庄乡卫生院调研时，某高血压患者需指导减重，但村医将实际体重与目标体重写反了，存在逻辑错误；（2）卫生院纸质档案填报时存在漏项问题，如厉庄乡卫生院和通许县医疗集团竖岗分院上报传染病事件时“中华人民共和国传染病报告卡”中填写内容不完整，部分必填项如患者职业、诊断时间、密切接触者有无相关症状等未填写，朱砂镇卫生院《通许县疾控疫苗运输温度记录表》收货人未签名；（3）信息管理系统填报内容与纸质内容不一致，如厉庄乡卫生院新生儿访视工作中，新生儿访视记录本（纸质）个别新生儿访视日期与系统中填报的访视日期不一致，肺结核患者纸质版入户随访记录表部分内容与系统中填报的内容不一致，如某患者“痰菌情况”纸质版资料显示为“阴性”，系统中填报内容为“阳性”；（4）信息系统中不同模块同一人信息不一致，如通许县医疗集团竖岗分院填报的同一人的体质指数在65岁以上老年管理中基本信息模块与老年人中医药管理模块填写内容不一致。（5）信息系统更新不及时，如朱砂镇抽查严重精神障碍患者信息，发现有电话空号、联系人长期外出、患者已住院但信息填报为居家、患者住过院但信息填报为从未住院等问题。不符合评价要点①②③④。依据评分标准，该指标满分6分，实际得分0分。

C202培训工作开展规范性：该指标考察培训工作开展的规范性。通过查看通许县卫健委本级及其相关股室、通许县疾病预防控制中心、通许县妇幼保健院、通许县卫生监督所、抽查的3个乡镇卫生院的培训资料，培训工作开展前有书面通知，培训工作设置有签到表督促各参训单位或人员参与培训，培训后设置有考核，培训工作开展规范、有效，符合评价要点①②③。依据评分标准，该指标满分3分，实际得分3分。

C203年度考核工作规范性：该指标考察项目考核工作开展的规范性。通过查看通许县卫健委本级及其相关股室、通许县疾病预防控制中心、通许县妇幼保健院、通许县卫生监督所、抽查的3个乡镇卫生院的考核资料，各相关单位针对考核工作设置有明确的实施方案，有明确细化的考核细则，考核过程中扣分及得分依据充分，考核工作开展规范、有效，符合评价要点①②③。依据评分标准，该指标满分3分，实际得分3分。

C204问题整改情况：该指标考察巡查督导问题的整改情况。通过翻看上级对乡镇卫生院反馈的问题、乡镇卫生院对村卫生室反馈的问题，结合调研结果发现，乡镇卫生院在完成整改后，后续工作仍会出现同类问题，如年度体检中对于BMI超过24kg/㎡的未在危险因素控制中指导减重；未对高血压患者及2型糖尿病患者生活方式开展个体化指导；项目培训照片日期与实际日期不一致，真实性存疑；档案信息存在缺项及错项；纸质档案与系统数据不一致；部分儿童未按频次体检，血红蛋白未做未拒检，多个档案只有1次体检等问题，往年或当年省、市、县已反馈问题整改后依旧出现同类问题，问题整改不彻底。依据评分标准，该指标满分4分，实际得分0分。

综上所述，C2指标综合得分为6分。

3.产出时效

下设“项目完成及时性”一个三级指标，总分值3分，综合评分3分。

表4-8 产出时效指标得分表

C301项目完成及时性：该指标考察基本公共卫生服务项目（75元部分）完成的及时情况。评价组通过查阅项目资料及访谈了解到，基本公共卫生服务项目（75元部分）中包含的13个项目全部在2022年度内按时完成，相关的培训及考核工作也在规定的时间节点完成，项目完成及时率100%。依据评分标准，该指标满分3分，实际得分3分。

综上所述，C3指标综合得分为3分。

（四）项目效益情况

项目效益指标包括3个二级指标以及6个三级指标，总分值30分，得分30分，得分率为100%。

1.社会效益

下设“政策知晓率”“提升辖区居民健康保健意识”“提高居民健康水平”三个三级指标，总分值12分，综合评分12分。

表4-9 社会效益指标得分表

D101政策知晓率：该指标考察辖区居民对国家基本公共卫生政策的知晓情况。评价组对项目实施范围内的居民进行了问卷调查，共收回居民调查问卷248份，有效问卷248份。通过调查问卷问题第69题：“您是否了解国家基本公共卫生服务政策内容？”对群众进行调查。经统计，对政策非常了解和比较了解的有204人，了解的41人，不了解和非常不了解的3人，政策知晓率=[（204×100%+41×60%+3×0%）/248]=92.18%＞85%。依据评分标准，该指标满分4分，实际得分4分。

D102提升辖区居民健康保健意识：该指标考察项目实施是否提升辖区居民健康保健意识。评价组对乡镇卫生院医护人员、村卫生室医护人员、居民进行了问卷调查，共收回乡镇卫生院医护人员、村卫生室医护人员、居民调查问卷1024份，其中乡镇卫生院医护人员调查问卷340份、村卫生室医护人员调查问卷436份、居民调查问卷248份。通过调查问卷第24题和第70题“您认为在辖区实施基本公共卫生服务项目后，是否提升了辖区居民健康保健意识”进行评价，其中认为项目实施非常明显地提升了辖区居民健康保健意识的有870人，占问卷总数的84.96%。根据众数法，医务人员和辖区居民认为项目实施能够明显提升辖区居民健康保健意识程度。依据评分标准，该指标满分4分，实际得分4分。

D103提高居民健康水平：该指标考察项目实施是否提高居民健康水平。评价组对乡镇卫生院医护人员、村卫生室医护人员、居民进行了问卷调查，共收回乡镇卫生院医护人员、村卫生室医护人员、居民调查问卷1024份，其中乡镇卫生院医护人员调查问卷340份、村卫生室医护人员调查问卷436份、居民调查问卷248份。通过调查问卷问题第25题和第71题“您认为在辖区实施基本公共卫生服务项目后，是否提升了辖区居民健康水平”进行评价，其中认为项目实施非常明显地提高了辖区居民健康水平的有859人，占问卷总数的83.89%。根据众数法，医务人员和辖区居民认为项目实施能够明显提高居民健康水平。依据评分标准，该指标满分4分，实际得分4分。

综上所述，D1指标综合得分为12分。

2.可持续影响

下设“可持续性管理”一个三级指标，总分值6分，综合评分6分。

表4-10 可持续影响指标得分表

D201运维管理长效机制：该指标考察项目实施的政策及人员的可持续情况。国家基本公共卫生服务项目是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。国家基本公共卫生服务项目自2009年开始实施，一直持续至今，根据《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》《“健康中国2030”规划纲要》《“十四五”国民健康规划》等政策，将继续实施完善国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，加强疾病经济负担研究，适时调整项目经费标准，不断丰富和拓展服务内容，提高服务质量，使城乡居民享有均等化的基本公共卫生服务，做好流动人口基本公共卫生计生服务均等化工作。政策具有可持续性，符合评价要点①。国家基本公共卫生服务项目离不开基层医疗卫生机构的人员支持。评价组通过现场调研及访谈，发现基层医疗机构工作人员根据个人专业对口负责国家各项基本公共卫生服务项目，熟悉项目内容及操作规范，对相应的基本公共卫生管理系统的操作熟练，人员具有可持续性，符合评价要点②。依据评分标准，该指标满分6分，实际得分6分。

综上所述，D2指标综合得分为6分。

3.服务对象满意度

下设“医务人员满意度”“群众满意度”两个三级指标，总分值12分，综合评分12分。

表4-11 满意度指标得分表

D301医护人员满意度：该指标考察乡镇卫生院及村卫生室医护人员对项目实施的满意程度。评价组对乡镇卫生院医护人员及村卫生室医护人员进行了问卷调查，共收回村卫生室医护人员问卷776份。问卷第26、27题为医护人员满意度问题，经统计，选择“非常满意”的有1186人，选择“比较满意”的有156人，选择“满意”的有206人，选择“不满意”的有4人，选择“非常不满意”的有0人。医护人员满意度=[（1186×100%+156×80%+206×60%+4×40%+0×0%）/1552]×100%=92.53%＞90%。依据评分标准，该指标满分6分，实际得分6分。

D302群众满意度：该指标考察群众对项目实施的满意程度。评价组对项目实施范围内的居民进行了问卷调查，共收回居民调查问卷248份，有效问卷248份。问卷第72-75题为群众满意度问题，经统计，选择“非常满意”的有763人，选择“比较满意”的有148人，选择“满意”的有80人，选择“不满意”的有1人，选择“非常不满意”的有0人。满意度=[（763×100%+148×80%+80×60%+1×40%+0×0%）/992]×100%=93.73%＞90%。依据评分标准，该指标满分6分，实际得分6分。

综上所述，D3指标综合得分为12分。

五、主要经验

（一）积极应用考核评价结果，奖优罚劣

通许县卫健委在分配2022年基本公共卫生服务项目资金时，在依据各乡镇常住人口数分配资金的基础上，根据2021年的考核结果，从考核评价结果较差的后三名中扣除资金奖励绩效评价结果较好的前三名，将考核评价结果与补助经费安排挂钩，切实发挥绩效考核评价对项目实施的引导促进作用。

（二）居民获得感增强，整体满意度较高

随着国家基本公共卫生服务项目的深入开展，各单位均健全了基本公共卫生服务项目领导小组，年初制定了基本公共卫生服务实施方案，完善了绩效考核办法，明确了职责分工，层层分解任务，服务质量进一步提升，逐步实现基本公共服务均等化，提高了突发性公共卫生事件应急能力，推动了覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度的建立健全，总体成效进一步显现，重点人群对健康服务的满意度和获得感进一步提高，有利于项目的持续深入开展。

六、存在的问题

（一）项目精细化管理水平不足，系统数据及纸质档案填报存在细节问题

评价组现场调研了3个乡镇卫生院和2个村卫生室，分别是厉庄乡卫生院、朱砂镇卫生院、通许县医疗集团竖岗分院、韦砦村卫生室和竖岗村卫生室，通过查看系统数据、纸质材料和电话随访，发现系统数据和纸质材料填报存在以下问题：（1）系统填报数据有错误，如在厉庄乡卫生院调研时发现，某高血压患者需指导减重，但村医将实际体重与目标体重写反了，存在逻辑错误。（2）乡镇卫生院纸质档案填报时存在漏项问题，如厉庄乡卫生院和通许县医疗集团竖岗分院上报传染病事件时“中华人民共和国传染病报告卡”中填写内容不完整，部分必填项如患者职业、诊断时间、密切接触者有无相关症状等未填写，朱砂镇卫生院《通许县疾控疫苗运输温度记录表》收货人未签名。（3）信息管理系统填报内容与纸质内容不一致，如厉庄乡卫生院新生儿访视工作中，新生儿访视记录本（纸质）个别新生儿访视日期与系统中填报的访视日期不一致；肺结核患者纸质版入户随访记录表部分内容与系统中填报的内容不一致，如某患者“痰菌情况”纸质版资料显示为“阴性”，系统中填报内容为“阳性”。（4）信息系统中不同模块同一人信息不一致，如通许县医疗集团竖岗分院填报的同一人的体质指数在65岁以上老年管理中基本信息模块与老年人中医药管理模块填写内容不一致。（5）信息系统更新不及时，如朱砂镇抽查严重精神障碍患者信息，发现有电话空号、联系人长期外出、患者已住院但信息填报为居家、患者住过院但信息填报为从未住院等问题。

（二）问题整改不彻底，同类问题反复出现

评价组通过翻看往年上级对乡镇卫生院反馈的问题反馈的问题，结合调研结果发现，乡镇卫生院在出具整改报告后，仍会出现往年或当年省、市、县已反馈问题的同类问题，如年度体检中对于BMI超过24kg/㎡的未在危险因素控制中指导减重；未对高血压患者及2型糖尿病患者生活方式开展个体化指导；基本信息更新不及时如电话号码错误、空号；项目培训照片日期与实际日期不一致，留档照片真实性存疑；档案信息存在缺项及错项；纸质档案与系统数据不一致；部分儿童未按频次体检，血红蛋白未做未拒检，多个档案只有1次体检等问题，问题整改不彻底。

七、意见和建议

（一）提高项目的精细化管理水平

其一，建议通许县卫健委及其相关股室、专业公共卫生机构、各乡镇卫生院等相关单位加强外部及内部培训，增强单位工作人员对系统数据、纸质档案材料填报的重视程度，养成数据比对、审核的良好习惯。

其二，建议各乡镇卫生院建立监督管理机制，对村医或乡镇医务人员等相关人员填报的数据及档案进行审核，发现错误及时提醒改正，必要时，可建立奖惩机制，将责任落实到个人，从源头上避免错误的发生。

（二）建立问题台账，消灭同类错误

建议乡镇卫生院和村卫生室梳理往年及当年上级考核反馈的问题，整理汇总成问题台账。根据问题台账，结合发生问题的项目类别，安排不同项目组的工作人员将当年管理的档案进行梳理审核，消灭以往发生过的问题的同时，为当年度接受督导、考核工作做好准备。

八、其他需要说明的问题

本次绩效评价的局限性：项目评价的可靠性基于相关部门和单位提供资料的全面性和准确性，评价组尽可能收集更为全面、有效、准确的文件和数据，但是由于客观因素的限制，评价组只能在相关部门和单位提供的现有资料的前提下，结合应有的职业判断得出尽可能可靠的评价结论。

九、附件

附件一：绩效评价指标体系得分表

附件二：满意度调查分析报告

附件三：基础数据表

附件一：绩效评价指标体系得分表

基本公共卫生服务补助资金（含县级配套）项目指标体系得分表

附件二：满意度调查分析报告

基本公共卫生服务补助资金（含县级配套）项目

绩效评价问卷调查分析报告

一、调查对象与调查内容

（一）调查对象

本次调查对象为各乡镇卫生院医护人员、村卫生室医护人员及辖区群众。

（二）调查内容

1.客观问题

客观问题主要包括被调查者的身份信息、居住地信息，被调查者对国家基本公共卫生服务政策的了解程度，基本公共卫生服务中健康教育工作、慢性病及传染病患者随访工作、中医药健康管理等13项工作的开展情况，村卫生室资金到位情况，项目实施后提升辖区居民健康保健意识和健康水平的情况，医务人员和辖区群众对项目实施的满意度情况等。

2.主观问题

您对基本公共卫生服务补助资金（含县级配套）项目的实施有何意见和建议？

二、调查方法与调查方式

（一）调查方法

针对上述问卷调查对象开展问卷调查，在抽样调查全面开展之前，先对部分样本问卷进行论证，依据论证结果对问卷和抽样方案进行修改和调整，以保证调研切合实际，顺利进行。

（二）调查方式

本次调查采用网络调查方式，共回收有效问卷1024份。

（三）问卷的发放和回收

评价组通过线上问卷平台向乡镇卫生院医护人员、村卫生室医护人员及辖区群众发放电子调查问卷。在此过程中，将维持良好的问卷作答环境，保证调研的科学性和严谨性。

（四）调研安排

根据项目进度安排，评价组于2024年1月上旬对调查对象开展问卷调查并回收、分析。

三、调查问卷的分析

第1题   请问您是否是通许县常住居民？      [单选题]

第2题   请选择您所在地区。      [多选题]